Lääkärina saatat joutua tarjoamaan neuvontaviesti, joka auttaa muita lääkäreitä ymmärtämään potilaan sairaushistoriaa ja suositeltua hoitoa. Konsultaatioilmoituksessasi arvioit potilaan ja annat suosituksia potilaan hoidosta.

Tässä artikkelissa selitän, mitä neuvontamuistiinpano on ja milloin se kannattaa kirjoittaa, annan kaksi vinkkiä hyvien neuvontamuistiinpanojen kirjoittamiseen ja tarjoan neuvontamuistiinpanomallin, jota voit käyttää käytännössä.

Mikä on konsulttiviesti?

Konsultaatiomuistiinpano on kuulemisen jälkeen laadittava raportti. Lääkärinä voit antaa tai pyytää konsultaatiota, joka on potilaan ja lääkärin välinen tapaaminen, jossa lääkäri tutkii potilaan ja antaa lausunnon parhaasta hoitomuodosta.

Konsultaatiomuistiinpano on siis konsultaatiota seuraava raportti, jossa on yksityiskohtaiset tiedot potilaan tutkimuksesta ja potilaan hoitosuosituksistasi.

Lääkärinä sinun tulee kirjoittaa konsultaatioilmoitus aina, kun olet käynyt konsultaatiossa. Konsultaatiot ovat tärkeitä sekä muille lääkäreille että potilaalle itselleen. Muut lääkärit käyttävät neuvontaasi ilmoittaakseen hoitokulunsa. Potilas saattaa tarvita neuvontamuistiinpanon vakuutuslaskutusta varten tai nähdäkseen jakamisen muiden lääkäreiden kanssa.

2 vinkkiä parempien konsulttimuistiinpanojen kirjoittamiseen

Neuvottelumuistiinpanot ovat erittäin tärkeitä, joten lääkärinä on sinun vastuullasi kirjoittaa hyödyllinen ja informatiivinen konsultaatio. Tässä on kaksi vinkkiä parempien konsulttimuistiinpanojen kirjoittamiseen.

#1: Pidä konsulttimuistiinpanosi suoraan

Kokeneet lääkärit valittavat usein saavansa pitkiä ja monisanaisia ​​neuvontamuistiinpanoja jotka sisältävät paljon ylimääräistä, tarpeetonta tietoa. Jotta neuvontamuistiinpano olisi mahdollisimman hyödyllinen, pidä se lyhyt ja suloinen.

katodisädeputkimonitori

Varmista, että neuvontamuistiinpano sisältää selkeän arvion sekä diagnostisia ja terapeuttisia suosituksia. Muut havainnot ovat hyödyllisiä, mutta ne eivät ole ehdottoman välttämättömiä toisen lääkärin luettavaksi. Mitä selkeämpi ja ytimekäs neuvontaviestisi on, sitä helpompi muiden lääkäreiden on lukea, ymmärtää ja käyttää tietoja toimintatavastaan.

#2: Suosittele selkeää toimintatapaa

Ensimmäisen vinkkini pohjalta sinun tulee aina suositella selkeää toimintatapaa lähettäneelle lääkärille, vaikka et olisikaan aivan varma, kuinka potilasta tulisi hoitaa. Siinä tapauksessa voit varmasti suositella lähettävälle lääkärille lisätutkimuksia tai jopa muiden konsulttien ottamista.

Lähettävä lääkäri pyysi sinulta mielipiteesi potilaan hoidosta – Varmista, että kerrot lääkärille selvästi, mitä hänen pitäisi mielestäsi tehdä seuraavaksi auttaakseen potilasta.

Yleinen tai kirurgian konsultin huomautusmalli

Kirjoitat ensimmäisen yleis- tai kirurgian neuvontamuistion vai haluatko uudistaa nykyistä neuvontatyyliäsi? Käytä tätä neuvontamuistiinpanomallia auttaaksesi laatimaan hyödyllisen raportin kollegoillesi.

• Treffiaika:
• Osallistujan nimi:
• Potilastunnus:
• Suosittelemisen syy
• Sairashistoria:
• Nykyiset lääkkeet:
• Allergiat:
• Sairaushistoria:
• Yhteiskuntahistoria:
• Perhehistoria:
• Kokeessa (mitä huomasit?)
• Tutkimustulokset (esim. röntgenkuvat, verikokeet jne.):
• Vaikutelma potilaasta ja diagnoosista:
• Ongelma:
  • Syy:
  • Tila:
  • Vakavuus:
  • Vaikutus anatomiaan:
  • Vaikutus fysiologiaan:
  • Komplikaatiot:
  • Hoitosuunnitelma:

Bottom Line

Konsultaatiomuistiinpanot ovat tärkeitä, joten on tärkeää, että sinä lääkärinä käytät aikaa hyödyllisen suunnitelman kirjoittamiseen lähettävälle kollegallesi.